Portala hipertenzija

Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji portala hipertenzija. Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija

One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije. Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta.

Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima. Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija

Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti. Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre. Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena jetrena rezerva.

Osim toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str.

Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila. Splenomegalija i hipersplenizam vidi str.

Koji su uzroci portalne hipertenzije? Koji su simptomi? Kako se liječi portalna hipertenzija?

Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. Portalna hipertenzija često je povezana s hiperdinamičnom cirkulacijom. Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr.

Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija.

KALENDAR ovulacije

Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz portala hipertenzija dijela GI trakta. Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično.

Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija. U bolesnika s kroničnom bolešću portala hipertenzija na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije.

Proširenih vena uzrokuje rak jetre Proširene jetre i hipertenzije Lakše je spriječiti bolest nego je liječiti. Prevencija portalne hipertenzije uključuje provedbu određenih kliničkih smjernica. MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija Stručnjaci identificiraju 2 tipa profilakse: primarna.

Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski. Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode. Ultrazvuk ili CT često oscilacije krvnog pritiska proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok kroz portalnu venu.

Što je portalna hipertenzija?

Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju endoskopijom, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr. Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja.

Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost.

• Portna hipertenzija Portna hipertenzija Portna hipertenzija se javlja kao najznačajnija komplikacija ciroze jetre.
• Povijest jetrene ciroze portalna hipertenzija varikozne vene Proširene jetre i hipertenzije
• PORTALNA HIPERTENZIJA - UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE - BOLESTI
• Patogeneza nije u potpunosti razjašnjena, iako je vrlo često multifaktorijalna.
• Endoskopija videokapsulom za dijagnozu varikoziteta jednjaka u ljudi s kroničnom bolesti jetre ili portalnom venskom trombozom Dosadašnje spoznaje U cirozi jetre kronična bolest jetre u kojoj se zdravo tkivo jetre zamjenjuje ožiljnim bilo kojeg uzroka, promjene u strukturi jetre i protoka krvi u krvnim žilama jetre uzrokuju povećanje tlaka u portalnoj veni nastaje portalna venska hipertenzija.
• Portalna hipertenzija, ascites i hepatička encefalopatija - CROSBI
• Runa hipertenzije

Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str. Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja.

Ciroza jetre - PLIVAzdravlje

Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.

Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika. Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno smanjujući portalni protok, iako rezultati variraju.

Kombinirana portala hipertenzija endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno. U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta. TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar jetre.

Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom. Dugoročna korist nije poznata.

Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre.

1. Preporučljivo je ne imati hipertenziju
2. Liječenje ciroze Kako nastaje ciroza?

U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja. Krvarenje prouzročeno portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima za snižavanje portalnog tlaka. Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka.

Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće ne izaziva tegobe, a splenektomiju bi trebalo izbjegavati.