Hipertenzija s kroničnom cerebralna ishemija. Simptomi i uzroci žarišta glioze u bijeloj tvari - Komplikacije -

Svako liječenje HGM-a provodi se prema shemi neuronsko-vaskularnog metabolizma. To bi trebalo dovesti do toga da će stanice ponovno dobiti kisik u izobilju, da će se obnoviti međustanična razmjena.

Važna terapijska mjera je normalizacija krvnog tlaka, što smanjuje rizik od moždanog udara i ishemijskih napada. Obvezne terapeutske i preventivne mjere bolesti patogena. Tijek, vrsta i intenzitet terapije za CIHM odabrani su uzimajući u obzir patogenezu i simptome. Liječenje 1, 2 i 3 stupnja kronične ishemije uključuje: korekcija hipertenzije lijekovi, promjene načina života ; kontrola glikemije i korekcija povišene glukoze u krvi dijeta ; vazoaktivna terapija; neuroprotektori, antitrombocitni agensi, statini, lijekovi kombiniranog tipa.

Liječenje kronične cerebralne ishemije kod odraslih i djece - Neuralgija

Indikacije za operaciju - razvoj okluzivno-stenotske lezije glavnih cerebralnih arterija. No, koliko bolesnika s kroničnom ishemijom 3. Neki žive do starosti. U nedostatku terapije, bolest može dovesti do invalidnosti, a zatim do ozbiljnijih posljedica: ishemijskog moždanog udara, moždanog infarkta i smrti. Pročitajte druge zanimljive naslove Kronična cerebralna ishemija Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficijencija zbog progresivnog pogoršanja dotoka krvi u tkivo mozga.

• Komplikacije Lijekovi za liječenje cerebralne ishemije Rani početak medicinske skrbi od velike je važnosti za učinkovito liječenje akutne cerebralne ishemije.
• Liječenje kronične cerebralne ishemije u odraslih i djece - Distonija February

Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolje, vrtoglavice, smanjene kognitivne funkcije, emocionalne labilnosti, motoričkih i koordinacijskih poremećaja. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje provođenje antihipertenziva, snižavanje lipida, terapiju antitrombocita; ako je potrebno, odabiru se kirurške taktike.

Liječenje poremećaja moždane cirkulacije

Od navedenih imena, termin "discirculacijska encefalopatija" najčešće se koristi u modernoj neurologiji. Kronična cerebralna ishemija može biti hipertenzija s kroničnom cerebralna ishemija i drugim kardiovaskularnim bolestima, osobito onima koje prate znakove kroničnog zatajenja srca, srčane aritmije i trajne i hipertenzija sok buriak oblike aritmiješto često dovodi do pada sistemske hemodinamike.

Abnormalnost krvnih žila mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte posebno njezinih lukovakoja se ne može dogoditi sve dok razvoj aterosklerotskog, hipertenzivnog ili drugog stečenog procesa u tim žilama nije važan. U novije vrijeme velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije daje se venskoj patologiji, ne samo intra-ali i ekstrakranijskoj. Vaskularna kompresija, i arterijska i venska, može igrati ulogu u nastanku kronične cerebralne ishemije.

Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni učinak, nego i kompresiju promijenjenih susjednih struktura mišića, tumora, aneurizme. Drugi uzrok kronične cerebralne ishemije je cerebralna amiloidoza u starijih bolesnika. Klinički detektabilna encefalopatija obično je mješovite etiologije.

• Genetska predispozicija za vaskularne bolesti i tumore.
• Simptomi i uzroci žarišta glioze u bijeloj tvari - Komplikacije -

U prisutnosti glavnih čimbenika razvoja kronične cerebralne ishemije ostatak raznolikosti uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzrok. Dodjela dodatnih čimbenika koji značajno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije nužna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja. Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije su ateroskleroza i arterijska hipertenzija.

Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: kardiovaskularne bolesti sa znakovima CSU ; poremećaji srčanog ritma, vaskularne anomalije, nasljedne angiopatije, venska patologija, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, krvne bolesti. Posljednjih godina razmatrane su dvije glavne patogenetske varijante kronične cerebralne ishemije, temeljene na sljedećim morfološkim značajkama: priroda oštećenja i prevladavajuća lokalizacija.

Uz bilateralne difuzne lezije bijele tvari izolirana je leucoencefalopatska ili subkortikalna Biswanger-ova varijanta discirkulacijske encefalopatije. Drugi je lakunarna varijanta srebro protiv hipertenzije višestrukim lacunarnim žarištima.

Međutim, u praksi, vrlo često miješane opcije. Lakunarnu varijantu često uzrokuje izravna okluzija malih žila. U patogenezi difuznih lezija bijele tvari vodeću ulogu imaju ponavljane epizode sistemskog hemodinamskog pada, arterijske hipotenzije. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje srčanog volumena. Osim toga, od velikog su značaja uporni kašalj, operacije, ortostatska hipotenzija s vegetativno-vaskularnom knjižice hipertenzija.

U uvjetima kronične hipoperfuzije, glavna patogenetska veza kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni, opskrba energijom mozga opada. Prije svega, razvijaju se funkcionalni poremećaji, a zatim ireverzibilni morfološki poremećaji: usporavanje cerebralnog protoka krvi, smanjenje razine glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, zastoj kapilara, sklonost stvaranju tromba, depolarizacija staničnih membrana.

Klinički obilježja kronične cerebralne ishemije - progresivni tijek, stadij, sindrom. Valja napomenuti inverzni odnos između prisutnosti pritužbi, posebice odražavajući sposobnost kognitivne aktivnosti pažnja, pamćenje i ozbiljnost kronične cerebralne ishemije: što više pate kognitivne funkcije, to je manje pritužbi.

Liječenje kronične cerebralne ishemije kod odraslih i djece

Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni ozbiljnost niti prirodu procesa.

Jezgra kliničke slike discirculatory encephalopathy je trenutno prepoznata kao kognitivno oštećenje, otkriveno već u fazi I i progresivno se povećava do stadija III. Istovremeno se razvijaju emocionalni poremećaji inercija, emocionalna labilnost, gubitak interesarazni motorički poremećaji od programiranja i kontrole do izvedbe kao složeni neokinetički, viši automatizirani, jednostavni pokreti refleksa.

Faze discirculacijske encefalopatije I fazi. Navedene pritužbe kombiniraju se s difuznom mikrofokalnom neurološkom simptomatologijom u obliku anisorefleksije, ne-grubih refleksa oralnog automatizma.

Simptomi i uzroci žarišta glioze u bijeloj tvari

Moguće su male promjene u hodu sporo hodanje, mali koracismanjena stabilnost i nesigurnost pri izvođenju testova koordinatora. Često se spominju poremećaji emocionalne osobnosti razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozna i depresivna svojstva. Već u ovoj fazi nastaju lagani kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuacije pažnje, usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti.

Hipertenzija: Nerijetko bez simptoma, ali sa pogubnim ishodom (14.04.2018.)

Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i radom koji ne moraju uzeti u obzir vrijeme izvršenja. Vitalna aktivnost pacijenata nije ograničena.

Faza II. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma s mogućim formiranjem blagog, ali dominantnog sindroma.

Lijekovi za liječenje cerebralne ishemije

Odvojeni su ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija i disfunkcija središnjeg živčanog sustava prozo i glossospares. Prigovori su manje izraženi i hipertenzije, ventrikularne značajni za pacijenta.

Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. Kognitivna funkcija se umjereno povećava, neurodinamički poremećaji se nadopunjuju disregulacijskim fronto-subkortikalni sindrom. Sposobnost planiranja i kontrole njihovih postupaka se pogoršava. Ispunjeno je ispunjenje zadataka koji nisu vremenski ograničeni, ali se zadržava mogućnost kompenzacije još uvijek je moguće koristiti upute Mogući znakovi pada socijalne i profesionalne prilagodbe. Faza III. Ima živopisnu manifestaciju nekoliko neuroloških sindroma.

Povreda hodanja i glukozamin i hipertenzija česti padoviurinarna inkontinencija, Parkinsonov sindrom.

Zbog smanjenja kritičnosti na njegovo stanje, obujam pritužbi se smanjuje. Poremećaji ponašanja i ličnosti manifestiraju se u obliku eksplozivnosti, dezinhibicije, apatičnog-abuličkog sindroma i psihotičnih poremećaja.

Zajedno s neurodinamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima pojavljuju se operativni poremećaji govor, pamćenje, razmišljanje, praksis koji se mogu razviti u demenciju. U takvim slučajevima pacijenti se polako ne prilagode, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa čak i dnevnim aktivnostima. Često se navodi invalidnost. S vremenom se gubi sposobnost samoposluživanja.

Fizikalni pregled provodi se radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sustava i uključuje: utvrđivanje integriteta i simetrije pulsacija u krvnim žilama ekstremiteta i glave, mjerenje krvnog tlaka u svih 4 ekstremiteta, auskultaciju srca i abdominalne aorte radi otkrivanja poremećaja srčanog ritma. Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke kronične cerebralne ishemije i njezinih patogenetskih mehanizama.

Preporučuje se provođenje opće analize krvi, PTI, određivanje razine šećera u krvi, lipidnog spektra. Kako bi se utvrdilo opseg oštećenja tvari i krvnih žila u mozgu, kao i identificiranje bolesti u pozadini, preporučuju se slijedeće instrumentalne studije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvuk glavnih arterija glave, duplex i triplex skeniranje izvan- i intrakranijalnih krvnih žila. U rijetkim slučajevima prikazana je angiografija moždanih žila za otkrivanje vaskularnih anomalija.

Navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se pojaviti i kod različitih somatskih bolesti i onkoloških procesa. Osim toga, takve su pritužbe često uključene u kompleks simptoma graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s raznim neurodegenerativnim bolestima, koje obično karakteriziraju kognitivni poremećaji i bilo koje fokalne neurološke manifestacije, uzrokuje velike teškoće.

Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, multisistemsku atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu moždanu ishemiju od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbazije i ataksije. Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju u slučaju da njen tijek nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije.

Štoviše, u prisustvu kognitivnih poremećaja, uklanjanje pacijenta iz hipertenzija s kroničnom cerebralna ishemija uobičajene situacije može pogoršati tijek bolesti.

Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba provoditi neurolog u ambulantnim uvjetima. Nakon postizanja cerebrovaskularnog oboljenja III. Stupnja, preporučuje se patronaža. Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se na dva načina. Prvi je normalizacija perfuzije mozga, a utječe na različite razine kardiovaskularnog sustava.

Drugi je učinak na hemostazu trombocita. Oba smjera doprinose optimizaciji cerebralnog protoka krvi pri obavljanju neuroprotektivne funkcije.

Kronična cerebralna ishemija

Antihipertenzivna terapija. Održavanje adekvatnog krvnog tlaka igra veliku ulogu u sprječavanju i stabiliziranju kronične cerebralne ishemije.

Prilikom propisivanja antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer razvoj kronične cerebralne ishemije remeti mehanizme autoregulacije cerebralnog krvotoka. Među razvijenim antihipertenzivnim lijekovima i uvedenim u kliničku praksu, treba razlikovati dvije farmakološke skupine - inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima i antagoniste angiotenzin II receptora. I oni i drugi imaju ne samo angio-hipertenzivni, već i angioprotektivni učinak, štiteći ciljne organe koji boluju od arterijske hipertenzije srce, bubreg, mozak.

Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova raste kada se kombiniraju s drugim antihipertenzivnim lijekovima indapamid, hidroklorotiazid.

Terapija snižavanja lipida. U bolesnika s aterosklerotičnom lezijom moždanih žila i dislipidemijom, uz dijetu ograničavanje životinjskih masti hipertenzija s kroničnom cerebralna ishemija, preporučljivo je propisati lijekove za snižavanje lipida statini - simvastatin, atorvastatin.

Osim glavnog djelovanja, pomažu u poboljšanju endotelne funkcije, smanjenju viskoznosti krvi i imaju antioksidativni učinak.

Liječenje kronične cerebralne ishemije u odraslih i djece

Antiplateletna terapija. Kroničnu cerebralnu ishemiju prati aktivacija hemostaze trombocita, stoga su potrebni antiplateletni lijekovi, kao što je acetilsalicilna kiselina.

Ako je potrebno, u terapiju se dodaju i druga hipertenzija s kroničnom cerebralna ishemija sredstva klopidogrel, dipiridamol. Priprema kombiniranog djelovanja. S obzirom na raznovrsnost mehanizama kronične cerebralne ishemije, osim gore opisane osnovne terapije, pacijentima su propisana sredstva koja normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju, posjeduju angioprotektivna i neurotrofna svojstva.