Hipertenzija je adenoma hipofize, Podijelite članak

Tumor hipofize i vid međusobno su povezani. Većina pacijenata koji imaju neku vrstu tumora hipofize žali se na zamagljen vid. Smetnje s vidom, zapravo su jedan od ključnih faktora koji utječu na odlazak liječniku i postavljanje dijagnoze.

Centralni diabetes insipidus Gigantizam i akromegalija Ova stanja su posljedica pretjeranog lučenja HR hipersomatotropizamkoji je skoro uvijek posljedica adenoma hipofize. Prije zatvaranja epifiza dolazi do gigantizma, a kasnije se javlja akromegalija s karakterističnim promjenama lica i drugih dijelova tijela. Dijagnoza je klinička, a potvrđuju je radiogrami lubanje i šaka uz određivanje razina HR.

Liječenje se sastoji iz uklanjanja ili razaranja odgovornog adenoma. Mnogi adenomi koji luče HR sadrže mutirani oblik Gs proteina, koji je stimulacijski regulator adenil ciklaze.

Opisano je i nekoliko slučajeva novotvorina, posebno pluća i gušterače, s ektopičnim stvaranjem GHRH. Klinička slika Hipofizni gigantizam: Hipofizni gigantizam je rijetko stanje zbog hipersekrecije HR koja je počela još u djetinjstvu, prije zatvaranja epifiza. Hipertenzija je adenoma hipofize se brzina rasta i konačni stas uz malo koštanih deformiteta. Dolazi međutim do otoka mekih tkiva i uvećanja perifernih živaca. Odgođeni pubertet ili hipogonadotropni hipogonadizam često dovode do eunuhoidnog izgleda.

Akromegalija: Akromegalija nastaje kad povećano lučenje HR počne između Kako su epifize tada već zatvorene, prvi su klinički simptomi ogrubljavanje crta lica i zadebljanje mekih tkiva šaka i stopala.

Nazivaju se nefunkcionalni jer ne luče funkcionalne hormone. U pravilu je riječ o dobroćudnim tumorima, tzv. Zbog svoje veličine ponekad mogu vršiti pritisak na zdravo tkivo hipofize i na taj način ometati normalnu funkciju hipofize, odnosno lučenje hormona. Veliki tumori mogu uzrokovati i glavobolje.

Mijenja se izgled bolesnika, kojima trebaju sve širi prstenovi i sve veće rukavice i cipele. Na fotografijama se može pratiti klinički razvoj bolesti. Povećava se dlakavost i dlake postaju deblje, a koža grublja, često i tamnija. Povećava se volumen i funkcija žlijezda znojnica i lojnica, a bolesnici se nerijetko žale na pretjerano znojenje i neugodan miris.

Prerastanje mandibule uzrokuje prognatiju i poremećen zagriz. Bujanje hrskavice grkljana uzrok je dubokog, promuklog glasa.

Gigantizam i akromegalija

Jezik je često zadebljan i izbrazdan. Kod dugotrajne akromegalije rast rebara dovodi do bačvastog prsnog koša. Rano se javlja bujanje zglobne hrskavice, koja je sklona eroziji i nekrozi, pa su česte zglobne tegobe, sve do teške artroze. Česta je periferna neuropatija jer su živci pritisnuti okolnim vezivom, ali i zbog endoneuralnog bujanja veziva. Tumor hipofize obično izaziva i glavobolju, a pri supraselarnom širenju i pritisku na kijazmu vidnog živca uzrokuje bitemporalnu hemianopsiju.

Tumor hipofize – uzroci, simptomi i liječenje

I srce, jetra, bubrezi, slezena, štitnjača, doštitne žlijezde te gušterača budu znatno uvećani. Rizik raka, posebno probavnog sustava, povećava se 2—3 puta. HR povećava reapsorpciju fosfata u bubrežnim tubulima pa se javlja blaga hiperfosfatemija.

Ako su ove pretrage dale dvojbene rezultate, bolesnika treba hospitalizirati radi određivanja kortizola u ponoć, što je obično završna analiza. Bolesnici s Cushingovim sindromom ponekad imaju uredne jutarnje vrijednosti, ali ne pokazuju dnevno sniženje, pa su ponoćne vrijednosti iznad normalnih, kao i ukupno 24 h izlučivanje kortizola.

U nekih bolesnica se javlja galaktoreja, obično uz hiperprolaktinemiju str. Laktacija može međutim nastupiti i pri izoliranom suvišku HR je on izravno potiče lučenje mlijeka. Dijagnoza Dijagnoza se većinom postavlja na temelju karakteristične kliničke slike.

Radiogram lubanje, CT ili MR pokazuju zadebljanje kortikalne kosti, proširenje frontalnih sinusa te uvećanje sele s erozijama. Radiogrami šaka pokazuju zadebljanje terminalnih falanga i mekih tkiva.

Bolesti hipofize

Pored hiperfosfatemije obično je snižena tolerancija glukoze. Radioimunološki određene razine HR mahom su povišene i na najjednostavniji način dokazuju hipersekreciju.

Prolazna povišenja HR su normalna i treba ih razlikovati od patološke hipersekrecije. Supresijski odgovor na opterećenje glukozom je standardna pretraga za osobe s povišenjem HR, ali rezultati ovise o postupku, a razgraničenje prema urednom odgovoru je sporno. Bazalne vrijednosti HR su važne i za praćenje terapijskog odgovora. Sumnjivim bolesnicima treba odrediti IGF—1 u plazmi, koji je u akromegaliji tipično povišen 3—10 puta.

• Cushingova bolest; psihoza; shizoafektivna; prikaz slučaja Cushing disease; psychosis; schizoaffective; case report Sažetak Cushingova bolest je endokrinološki poremećaj u podlozi kojeg se najčešće nalazi bazofilni adenom hipofize.
• MSD priručnik dijagnostike i terapije: Gigantizam i akromegalija

Razine IGF— 1 su korisne i za praćenje terapijskog učinka. U potrazi za tumorom treba snimiti CT ili MR glave. Ektopične izvore treba u prvom redu tražiti u plućima i gušterači.

Cushingov sindrom

Liječenje U pravilu je indicirana ablacija tumora kirurškim ili radiološkim putem. Prednost se daje trassfenoidnoj resekciji, ali odabir ovisi o ustanovi.

• Ivo Trogrlić, Dragan Trogrlić Hitovi: U prethodnim tekstovimaopisali smo prolaktinom i somatotropinom  kao dva najčešća funkcionalna tumora hipofize.
• Endokrinologija Rebro :: Bolesti hipofize

Primjenjuje se i stereotaktična supervoltažna iradijacija hipofize s oko 5. Iradijacija akceleriranim protonima teškim česticama omogućava intenzivnije ozračenje hipofize ekvivalent Nekoliko godina nakon zračenja često dolazi do hipopituitarizma.

Kako je radijacijsko oštećenje kumulativno, protonsko se zračenje ne smije primijeniti nakon konvencionalnog γ zračenja. Kombinirano kirurško— radijacijsko liječenje indicirano je za bolesnike s progresivnim ekstraselarnim širenjem tumora, kao i za one kojima se tumor u cijelosti ne može resecirati, što je često slučaj.

Kortikotropinomi

Kirurško uklanjanje tumora vjerojatno predstavlja izlječenje ako se HR nakon opterećenja glukozom i IGF—1 vrate na normalne razine. Ako je ijedan od ovih nalaza abnormalan, obično je potrebno daljnje liječenje.

1. MSD priručnik dijagnostike i terapije: Cushingov sindrom
2. Поначалу им было невероятно сложно что-либо различить: все слова выговаривались с абсолютно одинаковой интонацией.
3. Tumor hipofize – uzroci, simptomi i liječenje | Bolesti - Kreni zdravo!
4. Элли, пожалуйста, разденься и ляг сюда, я хочу убедиться в том, что с тобой все в порядке.
5. Элли обернулась.

Farmakoterapija je općenito indicirana ako se hipertenzija je adenoma hipofize može ili ne smije provesti ni kirurško niti radiološko liječenje, ako te intervencije nisu polučile terapijski uspjeh ili dok se čeka na učinke radioterapije. Analozi somatostatina produženog djelovanja, poput manitolom modificiranog otpuštanja oktreotida oktreotid LAR u IM dozi od 10—30 mg svakih 4—6 tjedana ili lanreotida, 30 mg IM svakih 10—14 dana, još su prihvatljiviji.

Taj lijek nalazi mjesto u bolesnika koji su djelomično ili potpuno rezistentni na analoge somatostatina.

U ovom poglavlju:.